



术语汇编
最大赔偿额 --- 您必须每年支付可扣除的联合保险的最高金额。在完成这个数额之后,保险单支付100% 的金额。承担关于这一年以下的费用。举例来说,如果你的最大赔偿额为$1250美金,在保险单承担支付100% 的费用之前,你必须在这一年支付联合保险总额为$1250美金的赔偿额。
赔偿额 --- 在保险单开始支付任何费用之前,您必须每年支付相当数量的保险金额。它通常按年度计算,但同样也是按一些保险健康政策里面包含的病症或受伤的次数来计算。例如,如果您的每年可扣除的金额是$250美金,那么在保险单开始支付任何费用之前,你必须先支付$250 美金的医药费。
联合保险 --- 在您完成支付了你的赔偿额之后,你每年必须支付的金额通常是以百分比来计算的。举例来说,如果你的联合保险是20%,在完成你的年度赔偿额之后,你必须支付20%的医疗费用, 而保险单支付80%的医疗费用。在联合保险上您完全支付了最大赔偿额之后,在你的有生之年里,保险单会承担支付100%的费用。
联合保险 --- 每次您去一家提供医疗保健服务的机构诊治时,你必须支付一份固定的费用。例如,如果您去医生的办公室诊治的联合保险费用是$20美金,那么每次你去看医生时,你将要支付$20美金。并且医生的办公室将会寄剩余费用的帐单到保险公司。注意:你也可能要支付一些关于医生的办公室寄到保险公司的某些医生运行特定服务的帐单,这取决于保险公司是否覆盖多少费用,或是否你已经完成了你的赔偿额及你的联合保险是多少,以及您是否已经完全支付了你的最大赔偿额。
HMO (健康维护组织) --- 一种投保人保险计划的管理形式,保险客户必须只能在医疗网络中选择所去的医疗提供机构。如果他们使用的是医疗网络里的服务,投保人通常只支付小部份的联合保险费用,而保险公司将会支付一切费用。如果他们在医疗网络之外的医疗机构诊治,保险公司将不会支付任何费用。
终生受益最大额 --- 某些类型组织就如专业人士或贸易组织也会为他们的成员提供集体健康保险。在这些情况中,组织通常不会支付部份的费用,而是藉由为保险公司提供比较大的一个团体以分摊风险的形式,以此降低成员的保险费用。就如先前所讲的,越多人购买费用就会越便宜。关于金额的最大值,保险单将会在你的一生中支付所有承担的费用。
管理保险计划 --- 计划设计节省了医疗费用。保险公司创造了一个医疗的提供者网络,与一些健康医疗的提供机构就向投保人特定的收费比率问题进行了协商,以此来收取较低的服务费用。
保险单 --- 你从保险公司购买保险计划。它是一份详细说明包含覆盖的契约,里面说明哪一样项目是保险所覆盖的,哪一样是不覆盖的。您所交的费用覆盖的是什么项目,它可以使用多长时间,以及你需要花费多少钱在保险公司购买。
优先健保组织 (优先健保组织) --- 保险公司鼓励投保人去提供网络里的医疗服务机构的一种管理医疗保健计划的形式。关于投保人在医疗网络内外的医疗保健机构诊治的情况相比较,如果投保人是在医疗网络内的医疗保健机构诊治,保险公司会支付更大比例的医疗费用。
前现有的情况 --- 确切的定义在每个保险公司之中各有不同的变化,但这一定义一般被认为你是在指定的时期内,申请健康保险覆盖之前,寻找了医生诊断治疗或已经有了症状的任一健康状况。保险公司可能也会拒绝永远支付这些治疗情况,或是在你购买保险单之后限期性的支付。关于这个定义的所有细节都将载于保险单里。
保险费 --- 您必须支付购买保险计划的一笔相当数量的金额。通常这是按月度或年度缴纳保险费,但有时也可以采用周期性的缴纳方式,这取决于保险公司的决定。
提供人 --- 提供医疗保健的个人或机构。这其中包括医生,诊所,实验室,医院或其他医疗保健设施。
提供医疗的网络 --- 是管理医疗计划的一部分。在该计划中,保险公司与一些健康医疗的提供机构就向投保人特定的收费比率问题进行了协商。当你去医疗网络里诊治的时候,保险公司节省了费用,为此保险公司会支付您的更大的百分比的医疗费用来回报你。